Разберете дали застраховката заплаща общите разходи за стомашен байпас
Цената на стомашната байпас е основна грижа за кандидатите за процедурата. Много пациенти също се чудят дали застраховката ще плати за процедурата. Получаването на медицинска застраховка не означава, че няма да е необходимо да плащате сами или изцяло за процедурата. Тази статия ще ви помогне да научите повече за това как да платите за бариатрична хирургия.
Цената на стомашна байпас хирургия
Според Националния институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания (НИДДК), стомашно-байпасната операция струва средно между $ 20,000 и $ 25,000.
Независимо дали процедурата и свързаните с нея разходи са покрити от здравно осигуряване, зависи от вашата застрахователна компания, вашата държава и вашите конкретни правила, наред с други фактори.
Ще застраховка плащат ли?
Важно е да прегледате правилата си или да говорите директно с вашата застрахователна компания, за да определите дали сте покрити. Някои застрахователни планове изрично изключват лечението на затлъстяването, операцията по отслабване и свързаната с тях грижа, което означава, че те няма да покрият каквито и да е свързани с това разходи, които може да възникнат при подготовката, възстановяването или възстановяването на вашите стомашни байпас процедури.
Вашите шансове за осигуряване на заплащане за стомашен байпас се увеличават, ако имате здравословни проблеми поради затлъстяване и ако съветник-сертифициран хирург го препоръчва.
Как да получите застраховка за плащане
Ако сте обхванати от HMO, ще трябва да се обърнете към Вашия лекар за първична помощ, за да получите одобрението му, преди да видите специалист като бариатричен хирург .
След като сте видели специалиста и сте одобрени като кандидат за операция за отслабване, ще трябва да започнете процеса на предварително разрешаване.
Процесът на одобрение за операция за отслабване може да бъде малко по-сложен, отколкото при други обичайни медицински процедури. Вероятно вашата застрахователна компания ще поиска от Вашия лекар и Вашия хирург да изпрати нещо наречено "писмо от медицинска необходимост" като част от процеса на предварително разрешаване на хирургичната загуба.
По принцип вашите лекари ще кажат на застрахователната компания как процедурата ще подобри вашето здраве и цялостно благосъстояние.
В този момент вашето искане за разрешение ще бъде одобрено, отхвърлено или застрахователната компания ще поиска допълнителна информация. Вашите лекари може да се наложи да проследяват телефонните обаждания, допълнителна документация или допълнителни писма, по искане на вашата застрахователна компания.
Ако ви е отказано предварително разрешение от вашата застрахователна компания, можете да обжалвате решението. Всички застрахователни планове предлагат обжалване и те са законово задължени да ви разкрият правото си да обжалвате. Обикновено получавате прозорец от 30 до 60 дни от датата, на която сте били отказани да обжалвате. Процесът обикновено започва с изпращане на писмото за обжалване до застрахователната компания от Вас, Вашия хирург и Вашия доставчик на първична помощ.
Изчислете общата цена
Онези, чиято операция е предварително одобрена и покрита от застраховка, трябва да помнят да вземат предвид всички кофайси или съпътстващи разходи, които ще трябва да бъдат изплатени извън джоба. Важно е да разберете общата цена на байпаса, преди да вземете окончателното решение. Говорете с Вашия лекар за последващи грижи и евентуални пост-хирургични процедури (като затягане на кожата, за да поправите хлабавата кожа ), от което може да се нуждаете.
Тези разходи трябва да бъдат ясно определени от вашата здравна застраховка. Ако не, обадете се на доставчика си и задайте конкретни въпроси, за да знаете колко пари трябва да инвестирате.
Покритие на Medicare
Много пациенти искат да разберат дали Medicare покрива разходите за стомашен байпас. В действителност правителствената здравна програма обхваща някои бариатрични операции и лапароскопични ленти . Ако сте на Medicare, част от разходите за операция по стомашен байпас и свързаната с нея грижа може да бъде покрита, но обикновено само ако сте и двете страдащи от затлъстяване и страдате от заболяване, свързано със затлъстяването, като диабет тип 2 или коронарна болест на сърцето.
За разходите, които трябва да бъдат покрити, трябва да имате процедурата в одобрен от Medicare център.
Пациенти, които плащат за стомашен байпас
Ако нямате здравно осигуряване или застраховката ви не покрива операции за отслабване, ще трябва сами да покриете разходите си. Това се нарича пациент, който плаща самостоятелно. Болниците предлагат платежни планове за някои услуги, които ви позволяват да извършвате плащания към някои или всички от вашите разходи, вместо да ги таксувате в една еднократна сума. Друг вариант е да се търси частно финансиране от заемодателя за вашите медицински разходи, но както при всеки друг вид личен заем, ще трябва да разгледате финансовите такси и лихвите.
Общо разходи за стомашен байпас и последващо лечение
Ако решите да получите финансиране за медицински разходи от частен кредитор, ще трябва да вземете предвид всички разходи, с които ще се сблъскате, когато изчислявате необходимия Ви размер на финансиране. Вашият лекар може да ви предостави подробности за очакваните разходи.
Типичните разходи включват:
- Психолог назначения
- Консултации по хранене
- Хирургическата сметка
- Разходи за анестезия
- Медицински тестове, които ще са необходими преди и след операцията
- Медикаменти
Независимо дали избирате частно финансиране или план за плащане в болницата, ще трябва да установите точно какви ще бъдат плащанията Ви и дали те се дължат двуседмично или месечно, така че можете да планирате съответно бюджета си.
* Тази статия бе редактирана от Malia Frey, експерт по отслабване
Източници:
HHS / центрове за медицински и медицински услуги. Medicare разширява националното покритие за процедури за бариатрична хирургия, 21 февруари 2006 г.
Манфред, Ерика. Ръководството на доктора за хирургия за отслабване . Запад Хърли, Ню Йорк: Фредония Комуникации, 2001 г.
Национален институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания. Бариатрична хирургия за тежко затлъстяване.