Защо жените спортисти имат по-висок риск от нараняване на колянната лигавица (ACL)
Жените спортисти изглежда имат по-голям риск от нараняване на коляното, по-специално сълза от предни кръстосани връзки (ACL), отколкото мъжете спортисти.
Изследователите имат няколко теории за специфичните фактори за повишен риск за жените, но теориите все още са само такива - теории. Въпреки че не знаят точно какво причинява жените да страдат от повече наранявания по време на ACL, много женски спортни програми са въвели програми за предотвратяване на травми от ACL за техните спортисти.
Досега тези програми за превенция показват положителни резултати и изглежда, че спомагат за намаляване на риска от различни наранявания на коляното.
Какво причинява увреждане на ACL?
Травмите от ACL са често срещани при спортове, които включват внезапни промени в посоката, като футбол и футбол. Повечето наранявания на коляното не са причинени от пряка травма или контакт; те се появяват по време на внезапно усукване, като например когато краката на атлета са здраво засадени, а коляното и торсът внезапно се завъртат в обратната посока. Това често се случва при приземяване от скок, завъртане или липса на стъпка.
Защо жените имат по-висок риск от увреждане на ACL?
Изследователи, които са извършили проучвания върху факторите, водещи до нараняване на ACL при жените спортисти, предложиха няколко теории за причината, поради която жените поддържат почти десет пъти по-голям брой от нараняванията на ACL като мъжки спортисти. Най-добрите теории включват следното:
- Ъгълът Q
Най-очевидната анатомична разлика между мъжете и жените, която може да доведе до наранявания чрез ACL, е по-широк таз в жените, отколкото при мъжете. Тази разлика води до по-широк ъгъл "Q-ъгъл" или квадрицепс. Това е ъгълът, при който бедрената кост (кост на горната част на крака) отговаря на пищяла (долната част на крака). Смята се, че този увеличен ъгъл поставя повече стрес върху колянната става на жената, което го прави по-малко стабилна от колянната става на човек.
- Анатомия на колянната става
Жените са склонни да имат много по-малки повърхности в колянната става, включително и двата закръглени края на бедрената кост, наречени бедрените кондили. Пространството между тези кондили, бедрената бразда, е пространството, в което ACL свързва бедрената кост с пищяла. Някои изследователи предполагат, че малкото пространство на жлеба на женската бедрена кост може да е по-вероятно да причини влошаване на връзките и в крайна сметка да доведе до сълза на ACL.
- Биомеханика и модели на движение
Проучванията многократно показват, че като цяло жените имат много различни модели на движение в колянната става, отколкото мъжете. При приземяване от скокове, клекнати и завъртащи се, жените са склонни да свиват коляното навътре леко и да удрят стъпалото, което може да доведе до нараняване на ACL. - Невромускулни фактори
Някои резултати от изследванията показват значителна разлика в невромускулния контрол при жените при скокове при кацане. Тези проучвания показват, че средният женски спортист има по-малко флексия на бедрото и коляното от средния мъжки спортист, което може да доведе до по-голям стрес или натиск върху ACL.
Друга теория, която понякога се споменава, включва мускулна умора и сила на връзките. Докато умората може да засегне някого, някои смятат, че жените са по-склонни да страдат от мускулна умора по-рано от мъжете. Когато мускулите, които стабилизират умората на коляното, напрежението и силата на движението се прехвърлят към сухожилията. Тъй като връзките на жените са склонни да бъдат по-малки и по-слаби в сравнение с мъжките, жените са по-податливи на по-висока степен на нараняване на сухожилията.- Хормоните
Данните, свързващи хормоналните различия между мъжете и жените, не са последователни, но съществува теория, според която различните концентрации на естроген и прогестерон могат да повлияят на здравината и сковаността на връзките, което оказва влияние върху нараняванията на връзките при жените. Необходимо е да се направят още много изследвания, за да се каже това с всякаква сигурност.
Независимо от тези теории, не можем да кажем със сигурност какво стои зад увеличения риск от сълзи на ACL при жените. Това може да е комбинация от тези неща или нещо, което все още не е идентифицирано.
Препоръки за предотвратяване на наранявания по ACL
Няколко програми за превенция на ACL са доказали, че намаляват риска от наранявания с ACL при жените спортисти. Такива програми включват учебни тренировки, които изискват баланс, сила и гъвкавост. Плиометричните упражнения, включително упражненията за скокове и баланс, спомагат за подобряване на невромускулната кондиция и мускулната реакция на жените. Тези фактори показаха, че намаляват риска от нараняване на жените с ACL до същото ниво, в сравнение с мъжете.
Най-важното за мъжете и жените, които участват в спортно начало и спорт в терен, е да се подготвят подходящи умения за обучение, за да се избегнат наранявания, включително сълзи от ACL.
Източници
Американската академия по ортопедични хирурзи, Три проучвания изследват причините, предотвратяване на нараняванията при жени с акутно-съдови заболявания, News Item, 26 февруари 2005 г.
Griffin LY, et al. "Безконтактни наранявания на предни кръстосани лигаменти: рискови фактори и стратегии за превенция" J. Am. Акад. Орто. Surg., Май / юни 2000 г .; 8: 141-150.
Hewett TE, et al. "Ефектът от нервно-мускулната тренировка върху честотата на нараняване на коляното при жените спортисти: проспективно проучване". Am J Sports Med 1999; 27: 699-706.
Фондация "Санта Моника" за ортопедична и спортна медицина, проект за предотвратяване на наранявания чрез ACL.
Slauterbeck J, et al. "Травми при жените: защо неравенството между половете и как го намаляваме?" Ортопедия днес 23: 1, юли 2003 г.