Какво може да ви каже индексът на телесна маса?
С една дума, да, въпреки всичко.
Най-скорошното предизвикателство пред общата полезност на индекса на телесното тегло ( BMI ) или индекса на телесна маса (т.е. мярка за тегло в килограми, разделена на височина в квадратни метри или общо взето измерена тегловна тежест) се появи в Международния вестник на Затлъстяването през февруари . Тази статия, на свой ред, генерира известно предсказуемо внимание от страна на медиите.
Проучването разглежда връзката между BMI и няколко маркера на кардиометаболитното здраве в една кохорта от повече от 40 000 американци. Накратко, авторите установиха, че значителен процент от тези с повишен ИМТ имат нормални или здрави кардиометаболни маркери; докато значителен процент от тези с нормален ИТМ са имали кардиометаболни аномалии. След това авторите отчитат задълженията за използване на ИТМ като "основен показател за здравето" и предлагат: " Политиците трябва да разгледат непредвидените последици от разчитането единствено на ИТМ и изследователите трябва да се стремят да подобрят диагностичните инструменти, свързани с теглото и кардиометаболичното здраве . "
Получената заглавна поп-култура е: Сбогом на ИТМ .
Имайте предвид обаче, че авторите на изследването са посочили използването на ИТМ като "основен показател" на здравето и да разчитат на него единствено като основа за политика. Честно казано не познавам никого склонни да правят някоя от тези глупави неща и лесно се присъединяват към авторите на изследването, като съветват против тях.
В частност, авторите споменават включването на ИТМ сред параметрите, използвани за финансови пречки в предлаганите от работодателите здравноосигурителни предложения. По-конкретно те посочват, че някои работодатели налагат финансови санкции за повишен ИТМ. Тук също съм съгласен: това е погрешно и поне по три причини.
1) Както показват авторите, ИТМ не показва надеждно здравословно състояние. Представете си, например, да накарате някой да използва амфетамини, дори кокаин, да отслабнете, защото високият ИТМ води до финансови санкции. Има някои изключително нездравословни начини да бъдете тънки или тънки.
2) Още по-важно е, че ИТМ не е поведение. Никой не "решава" какво ще бъде техният ИТМ. Вместо това решаваме ( NB, изборът, който правим, е подчинен на избора, който имаме, но това е тема за друг ден ) какво да яде и дали да се упражнява или не. Решаваме с други думи някои неща, които влияят върху калориите и калориите. Но ИТМ не реагира напълно на тези фактори. Той също така е повлиян от фактори, които не контролираме, включително етническо наследство, генетични полиморфизми и вариации в микробиома. Това от своя страна води до третия аргумент.
3) ИТМ не е справедливо. С други думи: не е честно. Двама души могат да ядат същото и да упражняват същото, а човек получава мазнини, а другият остава тънък, по причини, които не са свързани с поведението. Това, че един от тези двама души е обект на финансова санкция поради резултат, който те не контролират изцяло, и въпреки поведението, което те правят, доста очевидно добавя обида към нараняванията.
Но въпреки всичко, ИТМ е полезна мярка - почти по същия начин, че мили на галон (МПГ) е полезна мярка за ефективност на автомобилните горива.
Подобно на ИТМ, MPG измерва само това, което измерва. Това не е надежден показател за цялостното "здраве" на колата. Кола с нисък MPH може да работи добре, а кола с висока MPG може да има сериозна злоупотреба - например неуспешни спирачки.
Но също като BMI, MPG е полезен показател в контекста. Така например, ако MPG на дадена кола се движи в нежелана посока, то е подходящо да бъде ранен индикатор за истински проблем. Същото важи и за ИТМ.
И двете са полезни на ниво "население". Като цяло, флотилия автомобили с висока MPG е за предпочитане пред флота от леки автомобили. Дял за BMI: популация със средно почти нормално е подходящо да бъде по-добре от едно със средно над или под това.
И накрая, двете мерки са полезни за тенденциите на населението. Какъвто и да е статутът на даден автомобил, очакваме средната МПГ на всички автомобили да нарасне, ако технологията, свързана с горивната ефективност, напредва. По подобен начин бихме очаквали, че средният показател на ИТМ в популацията, предразположена към неочаквано затлъстяване, ще се понижи, ако общественото здраве печели. Бихме искали да видим, че средното население се е увеличило сред населението, склонно към глад.
Разбира се, всяка мярка може да бъде злоупотребена. Помислете например за сравнението на автобус с купе. Автобусът получава 10 MPG; купето получава 25. Това изглежда спори срещу използването на автобуси и по този начин срещу масовия транспорт.
Но това нерегулирано сравнение очевидно е простичко. Самият момент на масов транзит носи маси! Автобусът, да речем, носи 50 души; купето, две. Така че купето използва половин галон на човек на 25 мили, или 0,02 галона / човек / миля. Автобусът използва 1/50 галон на човек на 10 мили или 0,002 галона / човек / миля. Ако се приеме, че и двата автомобила са пълни, автобусът е напълно по-икономичен от този на купето в практически реални условия.
ИТМ е мярка, подобна на MPG. И двете изискват разумно прилагане и тълкуване да бъдат ценни и двете са, когато са изпълнени тези условия. Докато е далеч от съвършенство, ИТМ предлага предимствата на лекота и икономичност. По-добри мерки, като състав на тялото, често са забранени на нивото на тенденциите на общата популация поради неудобства и разходи.
Един последен коментар е оправдан, което води до едно окончателно сравнение между мерките в хората и автомобилите. Изследователите, отговорни за неотдавнашното проучване, твърдят, че тъй като няколко важни кардиометаболитни мерки често са нормални с повишен ИТМ и често са ненормални, когато ИТМ е добре, че ИТМ не е надежден предиктор на здравето. Тук те са съвсем просто, погрешни. Предишни проучвания, които също са забелязали медийно отразяване за 15 минути в светлината на прожекторите, показаха, че повишеният ИТМ е бил силен предсказващ фактор за диабет и сърдечно заболяване във времето, дори когато обичайните мерки за кардиометаболитен риск изглеждат нормални.
Така че окончателното сравнение с автомобилите включва индикаторите на таблото. Те не ни казват непременно кое е погрешно или колко лошо, но ни предупреждават за потенциални проблеми и каним оценки и коригиращи действия. ИТМ е същият.
ИТМ има много важни ограничения. Това е доста полезно въпреки това, ако го използваме разумно.
-fin